Beszámoló az Esseni Egyetemi Klinika Onkológiai Centrumában tett látogatásról

Vajdics Tímea onkológus szakorvosjelölt vagyok. 2013 óta dolgozom az Országos Onkológiai Intézet C- Belgyógyászati Osztályán. Múlt év szeptemberében a Fiatal Onkológusok Konferenciáján tartott előadásomat az üléselnökök a MOT által támogatott ösztöndíjjal jutalmazták, amelynek keretében lehetőségem volt elutazni Németországba, ahol egy hetet tölthettem el az Esseni Egyetemi Klinika Onkológiai Centrumában (Westdeutsches Tumorzentrum). Essen, a történelmi Ruhr-vidék központjában helyezkedik el, Németország gazdaságilag egyik legjelentősebb városa, Düsseldorf mellett található. Az esseni klinikán évente mintegy 195000 járóbeteg és 50000 fekvőbeteg ellátása történik, kb. 1300 ágyon. A klinikán Dr. Benkő Tamás kolléga fogadott, aki a Sebészeti Osztály Transzplantációs Részlegének vezető főorvosa (korábban az Országos Onkológiai Intézet Viscerális daganatsebészeti részlegét is vezette). Benkő Főorvos Úr által lehetőségem volt a transzplantációs osztály és a hozzájuk tartozó intenzív osztály munkájába betekinteni, továbbá egy élő donoros vese transzplantáción és egy máj transzplantációs műtéten részt venni. Ezt követően az Onkológiai Központban töltöttem el néhány napot.

Németországban összesen 8 komprehenzív onkológiai központ működik, melyek egyike a Westdeutsches Tumorzentrum (WZT). Az intézmény a sarcomák ill. lymphomák ellátásában kiemelt centrumként működik, valamint a Haematológiai Osztály Őssejttranszplantációs Részleggel is rendelkezik.

 A WZT-ben a kemoterápiás kezelésben részesülő betegeknél a járó beteg és fekvőbeteg ellátás teljesen elkülönül, a járó beteg ellátásban dolgozó orvos kollégák nem vesznek részt a fekvőbeteg ellátásban és fordítva. Heti két alkalommal az osztályos vizitet Martin Stuschke Professzor vezeti, amelyen volt alkalmam nekem is részt venni. A betegek ellátása a haematológiát kivéve, az osztályon nem szervspecifikusan működő részlegeken, hanem egy központi osztályon történik. Az osztályon kétágyas ill. egyágyas kórtermek vannak, minden kórteremhez tartozik egy személyzeti szekrény, mely tartalmazza a betegellátáshoz, szakápoláshoz szükséges felszerelést ( gumikesztyű, branül, vérvételi csövek, steril géz stb..). A kemoterápiás kezeléseket kizárólag port-a-cath katéteren keresztül végzik, ezeknek a behelyezése már az első kezelés megkezdése előtt megtörténik. Mindezek mellett nagy hangsúlyt fektetnek az infekciók megelőzésére, kontaminációk elkerülésére. Minden kórterembe be- és kilépéskor kötelező a kézfertőtlenítés. Az osztályos orvosi munkát rezidensek, ill. szakorvosjelöltek végzik, amely magában foglalja az orvos általi vérvételeket és kemoterápiás szerek beadását is. A vizitekre egy külön számítógép van rendszeresítve, amelyen a vizit alatt lehetőség van az elkészült laboreredmények megtekintésére. Továbbá a vizit során a beteg kórlapjában egyben egy kézzel írott dekurzus is rögzítésre kerül. A viziten jelen lévő szakorvosok a vizit ideje alatt ezen a számítógépen hagyják jóvá a kemoterápiás kezeléseket. Az osztályon minden beteg multidiszciplináris team döntése alapján kapja a kezelést. Ezek szervspecifikusan működnek, a döntéshozatal előtt radiológiai képvizit is történik minden esetben. Az onkoteameket heti rendszerességgel tartják, egy alkalommal maximum 12 beteg kerül ismertetésre. A kommunikáció rendkívül fontos szerepet tölt be a kezelés során, ezért az első konzultáció időtartama általában 1-1,5 óra. Az orvosi dokumentáció szerves részét képezi a fotódokumentáció is, például, ha a beteg más intézményből decubitussal érkezik, akkor arról minden esetben fotódokumentációnak is készülni kell. Az osztály megismerését követően a kúraszerű ellátásba is lehetőségem nyílt betekinteni, ahol a kezelés előtt a beteg először egy adminisztrációs pultnál jelentkezik, itt megkapja a kórlapját, ezt követően elvégzik a szükséges laborvizsgálatokat, majd jelentkezik kezelőorvosánál. A kórlap szerves része egy fényképes igazolványkép is, amely a betegbiztonságot szolgálja, a kezelő személyzetnek minden egyes kezelés megkezdése előtt az igazolványkép alapján is azonosítani kell a beteget. A kúraszerű ellátásban dolgozó szakorvosjelöltek megvizsgálják a beteget, ellenőrzik a laborvizsgálatok eredményét, melyet a számítógépes rendszerben rögzítenek, ezt követően kerül a beteg a szakorvoshoz, aki engedélyezi vagy kontraindikálja a kezelés megkezdését. A klinikai vizsgálatokra nagy hangsúlyt fektetnek, jelenleg kb. 50 study érhető el a betegek számára.  A klinikai vizsgálatok során jelentős tapasztalatra tettek szert a nagy áttörést jelentő immunterápiák vonatkozásában is. A végstádiumú betegek ellátása az WZT-ben lévő hospice osztály feladata. Az osztály kellemes, családias környezetet biztosít a terminális állapotú betegek és hozzátartozik számára, összesen 20 ággyal. Az osztályon közösségi terek, konyha, étkező, pihenőhelység is található. Speciális, betegemelő szerkezetekkel, fürdőkáddal ellátott fürdőszobát is kialakítottak a komfortérzet növelése céljából, mindezek mellett gyógytornász napi rendszerességgel látogatja a betegeket. A folyosón a betegek munkáiból képzőművészeti tárlat látható. Az osztályon egy oltárral rendelkező kegyeleti helyiség is kialakításra került, ahol a családtagok, rokonok, ismerősök, barátok végső búcsút vehetnek. A palliatív osztályon a betegek felügyeletével 2 állandó orvos foglalkozik. 

Mindezek alapján remélem, hogy egy olyan képet tudtam nyújtani Önöknek is, mely felkelti érdeklődésüket, esetleg bizonyos megfontolásokra ad okot, bemutat, olyan szervezési lehetőségeket , amelyek a magyar rendszerbe is a későbbiekben talán adoptálhatóak lesznek. Az osztályokon és a kúraszerű betegellátásban dolgozó kollégáktól részletes képet kaptam arról a rendkívül magas színvonalú munkáról, lelkesedésről, emberségről, amelyet nap, mint nap nyújtanak a betegek és hozzátartozik számára.

Ez úton szeretném megköszönni a lehetőséget a MOT-nak és remélem, hogy a jövőben több fiatal kollégának is lehetősége lesz eljutni az intézménybe.